如何在养老设施中实施以康复训练为中心的日式养老服务：2019 China-Aid演讲全文分享 Part2-张勖

本文是创心会和睿好咨询在2019 China-Aid高峰论坛上演讲的第二部分，由睿好咨询的执行董事张勖先生，介绍如何在养老机构内实施康复养老服务。康复服务在养老机构中的定位，以及相关的思考。

演讲第一部分：创心会在2019 China-Aid养老机构高峰论坛发表主题演讲全文 Part1

大家好，我叫张勖，来自睿好咨询。我们是创心会在中国业务的合作伙伴，共同推广康复养老的理念和体系。

刚才，田中先生向大家介绍了在日本怎样为老人提供康复养老服务。特别是最后一个案例分析，说明了康复训练对于认知症老人有非常好的改善效果。现在国内养老行业非常关注认知症的非药物干预，其实康复训练就是特别好的方式。创心会在这方面有20多年经验，积累了大量的知识，也具备完善的服务体系和培训体系。那么如何在中国的养老行业提供康复为中心的服务，下面就跟大家分享一些我们的认识和思考。

▲ 张勖，北京睿好管理咨询有限公司 执行董事

首先，我想问大家1个问题。上午10点，您的机构里，老人是什么状态？

这是2家日本的养老机构上午10点的情况。上边是东京市内的一家养老机构，下边是一家创心会的日间照料中心。上边的机构，老人的年纪差不多80多岁，下边年轻些，但也有高龄老人，右下角做腿部锻炼的奶奶就已经90多岁了。

这里引用两家机构的照片对比，是想大家了解，在日本这样养老事业发达的国家，养老设施的经营理念也有很大差异。我们希望让中国的老人们都能够充满活力，高兴的度过每一天。我们也相信，这样的养老服务才能真正获得老人和家人的认可，并为企业创造利润。

中国老年人非常需要康复训练

过去一段时间，我们做了很多数据分析和市场调研。这一页上边，是世界卫生组织在2016年的报告，他们分析世界很多国家老人的日常活动情况，数字表示的是老人日常5项生活活动受限制的比例。

我们低龄老人大约20%，75岁以上大约37%会出现生活受限。可以看到我们老人的健康状况比欧洲国家差的比较多。下面这张图是我国60岁以上老人慢性病危险因素的分析，可以看到最普遍的一个因素是缺少锻炼或不锻炼。男性和女性都是超过80%缺少锻炼。

我希望养老机构能够积极推广运动锻炼的理念，无论是否康复训练，锻炼就比呆着强。那么科学的康复训练可以更好的帮老人实现身体机能提升，这个问题前边田中先生也解释的比较充分了。

中国高龄老年人进入快速增长阶段

然后我们又分析了中国老年人口变化趋势，2020年以后一个突出的特征将是高龄老年人快速增长。

这是联合国世界人口展望2017版的最新统计预测数据，发布时间是去年。大家看到，我们65岁和70岁以下老年人的小高峰出现在2015和2020年。75岁以上老人从2020年将开始快速增长。到2030年基本比现在翻一番，达到9300万的水平。

上一页我们看到了，**中国1/3的75岁以上老人，日常生活面临问题，那我们怎么解决，帮他们更好的生活呢？**我想在座的从业者应该考虑这个问题。

那么我们再看下国内养老机构做康复训练的情况。

我们和很多机构沟通过，首先康复在中国基本还是医疗的概念，在医院里做的，而且医院对康复不是很重视，因为挣钱少嘛。但其实国外很重视康复，病人做完手术是否能很好的回归正常生活，很大程度依靠康复与医疗的紧密结合。

我们的养老机构，现在很少提供康复训练和治疗。有些医养结合的机构，会提供，其实和医院里做的是一样的，一对一的服务，也走医保体系。但也说不上太好的效果，因为咱们医院体系的康复本身水平就偏低。客观的讲，咱们在康复领域落后先进水平几十年。

现在也有一些高端的养老机构，引入了康复服务，有些是地产企业，花钱买了很多设备。但是他们的康复训练并没有融合进服务体系内，服务人员也欠缺这方面的服务技能，所以很多设备是闲置的。

养老机构进行康复服务的定位

所以，我们就思考为什么创心会能把康复养老服务做的这么好，我们的养老机构要如何提供这样的服务呢？我觉得首先要定位明确。

医疗领域内会把康复分为3个阶段，分别是急性期康复，恢复期和维持期。急性期主要是术后预防废用综合征，恢复期是帮助病人能顺利出院回归家庭生活，维持期是很长的一段时间，它帮助病人不要脱离社会。

前2个阶段是医院的职责，由医生和康复师团队提供服务，要求短时间达到尽可能明确的效果，成本比较高，花费也比较多。而维持期的康复可能需要长达几个月到几年，医院里高成本的康复是无法负担的，而这部分应该可以由养老机构来提供。

在创心会，是由康复师和护理员的团队来实施的，所以其实成本还是可控的。但是在这，我要突出强调一个理念，就是全员参与，预防为先。

**养老机构做康复，不能只是做治疗性的，更要做预防性，而且要强调让全部老人都参与预防性的康复训练。**防跌倒、防认知症、防吞咽障碍等等。**全部老人都参加康复训练，就形成一种锻炼氛围，护理团队面对有活力的老人心情也有改善。只有这样，你的康复师团队和护理员培训的成本才能分摊，你的服务特色才能突出，服务才能更有价值。机构里一些运营问题，比如老人跌倒事故预防、减少人员的劳动强度等等也能解决。**还有一点，就是机构很发愁给老人组织活动，其实康复训练就是活动内容，而且每天都可以做。

康复养老服务体系

这个康复养老服务体系里，核心是我们162种康复训练方法，会涉及到身体机能的训练、日常生活能力的训练，还有参加社会活动的训练等。

除了这些康复训练服务，还有基础的护理服务，当然也融入和创心会的康复理念。另外，我们还组织老人外出活动，并针对性的进行训练和安排这些服务。这些合在一起就构成了“以康复为中心的”养老服务体系。

康复养老的配置示例

这是一个康复养老服务区域的简单设置示意图，大致的面积是140平米，可以服务30-35个老人，需要一个康复师，和4个护理人员。

这个配置主要让老人进行身体机能训练，所以设备比较多，有独立的上肢和下肢训练器械、脚踏车、肋木、滑轮、水压床，还有做垫上训练的康复床。另外，左侧有很多桌椅，这是让老人休息，和进行大脑活性训练的地方。这个布置是参考创心会的设计，又结合中国的要求进行了调整。

那么我们怎么帮助客户来落实这一套康复养老服务体系呢？我们可以提供全程的咨询和培训。

首先，我们可以参与养老项目的前期策划，提供建议和初步财务测算。

在设计和施工阶段，我们可以提供服务体系、人员职能架构体系的输出，还有设备清单，以及服务手册，不同定价的财务模型测算等。

开业筹备阶段，我们帮机构进行人员培训，可以提供驻场的开业指导，还可以帮助提供营销和市场活动的资料和方案。

开业之后，我们可以提供持续培训和服务及管理的督导，这些内容可以到现场或者远程进行。

最后，做个小广告。

针对创心会的康复服务体系，我们设计了一个为期一周的研修课程，我们希望养老机构的决策者和中高层管理者，通过这个课程理解怎样在机构里实施康复养老。

研修课程会有多个日本老师进行理论和实操的授课，有中文翻译。我们的目标是通过这次课程学习，让学员全面理解康复养老服务体系，服务理念、组织设计、人员培训、服务的设计和流程、评估、康复训练的实操，这些内容都有。

最后，我想重申**我们的目标：为老人创造有品质、有尊严的生活，为养老机构打造核心养老服务的效益增长点。**谢谢大家。